La santé peut parfois nous réserver des défis importants. Heureusement, l’assurance maladie prévoit une prise en charge complète pour certaines pathologies nécessitant des soins longs et coûteux. On parle précisément des affections de longue durée. Découvrons dans cet article la liste des 30 maladies prises en charge à 100 %.
💡 L’essentiel à retenir
- Quelles maladies sont prises en charge à 100 % ? 29 maladies graves sont intégralement remboursées par l’Assurance Maladie dans le cadre des ALD exonérantes (diabète, cancer, Parkinson, AVC, insuffisance cardiaque, etc.).
- 2 autres catégories existent : les ALD 31 (hors liste) et ALD 32 (polypathologies).
- Le remboursement à 100% ne couvre que les soins liés à votre pathologie sur la base du tarif de la Sécurité sociale. La participation forfaitaire (2€), les franchises médicales, les dépassements d’honoraires et le forfait hospitalier restent à votre charge.
Quelle est la liste des 30 maladies prises en charge à 100 % ? ( liste ald 30 )
Beaucoup de patients se demandent quels sont les 30 maladies ald, car cette liste détermine les pathologies bénéficiant d’une exonération totale du ticket modérateur.
D’abord, la liste comportait initialement 30 affections, d’où son nom « ALD 30 » qu’on utilise encore aujourd’hui. Même si l’hypertension artérielle sévère n’en fait plus partie, l’appellation est restée la même.
Voici le tableau des 30 maladies ALD prises en charge à 100 % en vigueur aujourd’hui 👇 :
| Nom de l’ALD | Exemples de soins concernés | Notes |
| Insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques | Transfusions, traitements stimulants, suivi hématologique | Pathologie grave |
| Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques | Chirurgie vasculaire, traitements anticoagulants, rééducation | Pathologie grave |
| Bilharziose compliquée | Traitements antiparasitaires, suivi hépatique et urologique | Forme compliquée uniquement |
| Accident vasculaire cérébral (AVC) | Rééducation, kinésithérapie, orthophonie, traitements préventifs | Pathologie invalidante |
| Insuffisance cardiaque, troubles du rythme, cardiopathies valvulaires, cardiopathies congénitales | Consultations cardiologiques, échographies, traitements médicamenteux, chirurgie cardiaque | Gravité élevée |
| Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses | Bilans hépatiques, traitements antiviraux (hépatite B/C), suivi spécialisé | Hépatite B, C ou cirrhose |
| Déficit immunitaire primitif grave et infection par le VIH | Traitements antirétroviraux, suivi immunologique, hospitalisations | Traitement prolongé nécessaire |
| Diabète de type 1 et 2 | Consultations diabétologiques, insuline, pompe à insuline, autosurveillance glycémique | Adulte ou enfant |
| Formes graves des affections neurologiques et musculaires | Kinésithérapie, traitements antiépileptiques, appareillage, suivi neurologique | Myopathie, épilepsie grave |
| Hémoglobinopathies, hémolyses chroniques constitutionnelles et acquises sévères | Transfusions régulières, traitements chélateurs du fer, suivi hématologique | Pathologie sévère |
| Hémophilies et affections constitutionnelles de l’hémostase graves | Facteurs de coagulation, traitements substitutifs, suivi spécialisé | Pathologie sévère |
| Maladie coronaire : infarctus du myocarde | Consultations cardiologiques, traitements anticoagulants, rééducation cardiaque | Pathologie sévère |
| Insuffisance respiratoire chronique grave | Oxygénothérapie, ventilation assistée, médicaments bronchodilatateurs | Pathologie sévère |
| Maladie de Parkinson | Traitements dopaminergiques, kinésithérapie, orthophonie, suivi neurologique | Maladie évolutive |
| Maladie d’Alzheimer et autres démences | Consultations spécialisées, traitements médicamenteux, aide à domicile, accueil de jour | Pathologie neurodégénérative |
| Maladies métaboliques héréditaires | Régimes alimentaires spéciaux, traitements enzymatiques, suivi métabolique | Traitement prolongé spécialisé |
| Mucoviscidose | Kinésithérapie respiratoire, antibiotiques, enzymes pancréatiques, hospitalisations | Pathologie grave |
| Néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif | Dialyse, consultations néphrologiques, traitements immunosuppresseurs | Insuffisance rénale |
| Paraplégie | Rééducation, appareillage, soins infirmiers, prévention des escarres | Pathologie invalidante |
| Vascularites, lupus érythémateux systémique, sclérodermie systémique | Traitements immunosuppresseurs, corticoïdes, suivi rhumatologique | Maladies auto-immunes |
| Polyarthrite rhumatoïde évolutive | Biothérapies, traitements de fond, kinésithérapie, consultations rhumatologiques | Forme évolutive |
| Maladies psychiatriques de longue durée | Consultations psychiatriques, psychothérapie, traitements antidépresseurs ou thymorégulateurs | Dépression sévère récurrente, bipolarité |
| Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives | Traitements immunosuppresseurs, biothérapies, suivi gastro-entérologique, chirurgie | Formes évolutives |
| Sclérose en plaques | Traitements immunomodulateurs, kinésithérapie, IRM, consultations neurologiques | Maladie évolutive |
| Scoliose idiopathique structurale évolutive | Kinésithérapie, chirurgie orthopédique, suivi radiologique | Forme évolutive et sévère |
| Spondylarthrite grave | Biothérapies, anti-inflammatoires, kinésithérapie, consultations rhumatologiques | Pathologie grave |
| Suites de transplantation d’organe | Traitements immunosuppresseurs à vie, suivi spécialisé, bilans réguliers | Surveillance permanente |
| Tuberculose active, lèpre | Antibiotiques prolongés, suivi pneumologique ou dermatologique, examens radiologiques | Maladies infectieuses |
| Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique | Chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie, immunothérapie, hospitalisations | Tous types de cancers |
Source de la liste ALD mise à jour 2025 : site officiel de l’administration française
Au-delà de la liste des 30 maladies prises en charge à 100 %, la sécurité sociale prévoit deux autres catégories d’affections : les ALD 31 et 32.
✅ Liste des ALD 31 dites “hors liste”
Elle comprend des maladies qui se caractérisent par des symptômes évolutifs sur une durée prévisible supérieure à 6 mois et par des soins coûteux. Pour être pris en charge à 100%, votre traitement doit nécessiter soit des médicaments, soit un appareillage médical spécifique. En plus, votre situation doit correspondre à au moins deux des critères suivants :
- Vous devez recevoir régulièrement des actes médicaux techniques.
- Vous avez besoin d’actes biologiques fréquents.
- Une hospitalisation est prévue.
- Vous nécessitez des soins paramédicaux réguliers.
Ces affections regroupent notamment la maladie de Paget, les ulcères sévères qui reviennent régulièrement et impactent fortement la vie quotidienne, ainsi que l’endométriose.
✅ Liste des ALD 32
Cette liste maladie longue durée concerne les polypathologies. Ce terme s’applique quand un patient souffre de plusieurs maladies en même temps. La combinaison de ces affections crée une situation particulièrement invalidante qui nécessite des soins prolongés sur plus de 6 mois, avec des frais de santé coûteux. Dans ces cas, le patient peut être reconnu en maladie a 100 pour 100.
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Qu’est-ce qu’une affection de longue durée (ALD) ?
Une Affection de Longue Durée (ALD) est une maladie grave et/ou chronique nécessitant un traitement prolongé (+ de 6 mois) et des soins particulièrement coûteux. En raison de sa gravité et du poids financier qu’elle représente, cette maladie est prise en charge à 100 % par l’assurance maladie sur la base des tarifs de la sécurité sociale.
ALD exonérantes et ALD non exonérantes
Il existe deux catégories d’ALD, avec des niveaux de couverture différents :
- ALD exonérantes : Ce sont des affections qui nécessitent des soins prolongés et coûteux. Le remboursement ALD 30 maladies fonctionne sur la base du tarif de la sécurité sociale. Concrètement, pour tous les soins directement liés à votre pathologie inscrite sur la liste, vous n’avez pas de ticket modérateur à payer. Attention : certains frais comme les dépassements d’honoraires, la participation forfaitaire ou le forfait hospitalier restent à votre charge.
- ALD non exonérantes : Ce sont les maladies nécessitant des soins ou un arrêt de travail d’une durée supérieure à 6 mois. Dans ce cas, il n’ y a pas d’exonération du ticket modérateur. Vos soins sont remboursés aux taux habituels. Vous bénéficiez cependant de 2 avantages importants grâce à cette ALD non exonérante :
- La possibilité d’un arrêt de travail prolongé.
- La prise en charge de vos transports médicaux en lien avec l’affection et sur prescription.
D’ailleurs, le coût des ALD non exonérantes est habituellement moins élevé que pour les ALD exonérantes. Mais si vous voulez quand même réduire votre reste à charge, une mutuelle santé est souvent une bonne solution.
📌 ALD exonérante ou non exonérante différence : Récapitulatif
| Critère | ALD exonérante | ALD non exonérante |
| Définition | Maladie nécessitant un traitement long et coûteux. | Maladie nécessitant un arrêt de travail ou des soins d’une durée supérieure à 6 mois. |
| Prise en charge | 100% sur la base du tarif de la Sécurité sociale pour les soins liés à la maladie. | Remboursement aux taux habituels (70 %, 80 %, etc.). |
| Ticket modérateur | Supprimé | Applicable |
| Durée des soins | Prolongée et coûteuse | > à 6 mois |
| Exemples | Diabète type 1 et 2, insuffisance cardiaque, tumeur maligne, etc. | Hypertension artérielle isolée, dépression chronique, etc. |
👉 Cas concret : Mme Lydia souffre d’un syndrome dépressif à cause du décès de son conjoint. Sa pathologie n’entre pas dans la liste des ALD exonérantes. Cependant, à la suite de la durée de son traitement qui dépasse les 6 mois, le médecin lui accorde une ALD non exonérante.
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Mon Gustave
Liste des 30 maladies prises en charge à 100 %
Quels sont les frais qui restent à la charge du patient en situation d’ALD ?
Même avec une maladie pris a 100 pour cent, certains frais restent à la charge du patient :
- La participation forfaitaire de 2 € par consultation ;
- La franchise médicale sur les médicaments et soins ;
- Les éventuels dépassements d’honoraires des médecins ;
- Le forfait journalier si vous êtes hospitalisé.
Il est important de noter que même votre mutuelle ne peut pas rembourser la participation forfaitaire ni les franchises médicales. En revanche, elle peut prendre en charge le forfait hospitalier et les dépassements d’honoraires, selon les conditions de votre contrat.
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Comment être pris en charge à 100 % pour une ALD ?
Réponse rapide : La procédure implique l’établissement d’un protocole de soins par le médecin traitant, sa validation par l’Assurance Maladie, puis la délivrance d’une ordonnance bizone séparant les soins ALD (100%) des autres soins (taux habituels).
- Établissement du protocole de soins : Le médecin traitant initie la procédure en remplissant un formulaire qui détaille les soins nécessaires pour l’affection de longue durée.
- Validation par l’assurance maladie : Le dossier est ensuite soumis à un médecin conseil de la sécurité sociale qui examine la demande et valide le protocole.
- Mise en place d’une ordonnance Bizone : Une fois approuvé, le patient reçoit une ordonnance divisée en deux parties. La partie haute concerne l’ALD, remboursés à 100%. L’autre partie correspond aux autres soins, remboursés aux taux habituels.
⚠️ N.B : Ce protocole de soins est votre document personnel et confidentiel. Il n’est à montrer qu’aux médecins qui vous suivent et aux médecins-conseils de l’assurance maladie.
ALD : Durée de la prise en charge et renouvellement
Combien de temps dure une ALD 100 % ?
Tout dépend de votre maladie : cela peut aller de quelques mois à plusieurs années. Pas d’inquiétude si vos soins doivent se poursuivre au-delà de cette période initiale. Votre médecin traitant pourra demander un renouvellement de votre ALD. Cette protection peut continuer aussi longtemps tant que votre état de santé le justifie.
Hors ALD, quelles options permettent une prise en charge à 100% ?
✅ Le dispositif 100% Santé
Le “100% Santé” garantit une prise en charge intégrale des soins optiques, dentaires et auditifs pour toutes les personnes qui ont une complémentaire santé responsable ou une complémentaire santé solidaire.
✅ La Complémentaire Santé Solidaire (CSS)
Les personnes éligibles à la complémentaire santé solidaire peuvent bénéficier également d’une prise en charge intégrale de leurs dépenses de santé.
La CSS, tout comme la prise en charge à 100% des ALD, a un but essentiel : garantir l’accès aux soins à tous, même si vos revenus sont faibles. Personne ne devrait renoncer à se soigner pour des raisons financières !
✅ La grossesse
Tous les examens médicaux obligatoires liés à la grossesse sont remboursés intégralement par l’assurance maladie. Cette couverture commence dès le début de la grossesse et se poursuit jusqu’à 12 jours après la naissance du bébé. Pour plus d’informations, consultez cette page.
Souscrire une mutuelle lorsque l’on a une couverture à 100 % : est-ce pertinent ?
Il faut bien comprendre que le « 100% » de la sécurité sociale a ses limites. En cas d’affection de longue durée seuls les soins directement liés à votre maladie sont intégralement remboursés. Pour le reste, le remboursement reste partiel. D’où l’intérêt d’avoir une bonne mutuelle pour compléter ce que l’assurance maladie ne prend pas en charge.
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Foire aux questions
09 73 96 25 47
