Dépassements d’honoraires : pourquoi ils augmentent et comment votre mutuelle peut vous protéger 

4,3 milliards d’euros : c’est le montant total des dépassements d’honoraires médicaux supportés par les Français chaque année. Un chiffre en hausse constante qui impacte directement le budget santé de millions de foyers. Face à cette réalité, comprendre les dépassements d’honoraires n’est plus une option, c’est une nécessité ✅ ! 

💡 L’essentiel à retenir 

• Chaque année, les Français supportent 4,3 milliards d’euros de dépassements d’honoraires, en hausse constante depuis 2019, impactant fortement le budget santé des ménages. 

• Plus de la moitié des médecins exercent dans le secteur 2 et certains pratiquent des dépassements très élevés. 

• La Sécurité sociale ne rembourse jamais ces dépassements ; les mutuelles couvrent partiellement, selon le niveau de garantie (100%, 150%, 250%-300%). 

Les dépassements d’honoraires continuent de grimper en 2024 📈 

En 2024, les dépassements d’honoraires des médecins spécialistes ont atteint 4,3 milliards d’euros, selon l’HCAAM (le Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie), soit une augmentation de 5% par an depuis 2019.  

Cette évolution s’explique d’abord par la généralisation du secteur 2, qui autorise les dépassements d’honoraires. Plus de la moitié (56%) exercent dans ce secteur en 2024, contre seulement 37% en 2000. La tendance est encore plus nette chez les jeunes praticiens : trois sur quatre optent pour ce secteur dès leur installation. 

Le phénomène s’amplifie également par une autre dynamique. Depuis 2020, les médecins en secteur 2 augmentent leurs tarifs et réduisent la part des actes facturés aux prix conventionnés. 

Certains poussent le curseur très loin. Entre 10 et 20% des spécialistes facturent des dépassements bien au-delà de ce que font leurs confrères – parfois plus du double de la moyenne. Une pratique qui leur permet de gagner autant, voire davantage, tout en diminuant leur volume d’activité. 

Source : La sécurité sociale 

Impact 👉 Se faire soigner pèse de plus en plus lourd sur le budget des ménages. 

Dépassements d’honoraires non couverts par la Sécurité sociale 

Les dépassements d’honoraires ne sont jamais remboursés par la Sécurité sociale. 

En effet, lorsqu’un médecin pratique un dépassement, la Sécurité sociale ne rembourse qu’une partie du tarif conventionnel (70%). La différence reste à la charge du patient.  

Par exemple, si un spécialiste facture 50 € alors que le tarif conventionnel est de 30 €, la Sécurité sociale ne remboursera que 21 € (70% de 30 €). Les 29 € restants sont à la charge du patient. Si ce dernier dispose d’une mutuelle, celle-ci peut prendre en charge tout ou partie de ce dépassement. 

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Hausse depassement honoraire : Quels sont les impacts pour les patients ? 

🟧 Un reste à charge en forte hausse 

En 2025, chaque ménage français débourse en moyenne 292 euros de sa poche pour se soigner, contre 276 euros deux ans plus tôt. Une augmentation de près de 6% qui s’explique notamment par la hausse des franchises médicales et l’envolée des dépassements d’honoraires. Source : BFMTV 

🟧 Des factures imprévisibles et conséquentes 

Un dépassement honoraire peut atteindre des montants importants, particulièrement lors d’interventions chirurgicales. Les surcoûts varient considérablement d’un acte à l’autre et d’un praticien à l’autre, rendant difficile toute anticipation budgétaire pour les patients.  

🟧 Une prise en charge limitée par les mutuelles 

Selon CNews, les complémentaires santé ne remboursent globalement que 40% de ces surcoûts. Mais cette prise en charge est bien sûr variable selon votre mutuelle et ses garanties.  

🟧 Des inégalités territoriales et sociales 

Dans plusieurs départements, les habitants des zones défavorisées sans complémentaire santé solidaire subissent régulièrement des dépassements importants. Faute de moyens, certains ménages renoncent parfois à se soigner. 

Comment les mutuelles remboursent-elles les dépassements d’honoraires ? 

Le remboursement du dépassement honoraire mutuelle s’exprime en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Par exemple, pour une consultation chez un spécialiste facturée 60 euros alors que le tarif conventionnel est de 30 euros : 

• La Sécurité sociale rembourse 70% de 30 euros, soit 21 euros.  

• Une mutuelle à 150% rembourse jusqu’à 45 euros (150% de 30 euros).  

• Le reste à charge serait alors de 15 euros. 

Les différents niveaux de garantie 

Type de mutuelle	Prise en charge des dépassements d’honoraires	Profil concerné
Mutuelle « 100%”	❌ Aucune. Elle couvre uniquement le ticket modérateur	Adaptée aux personnes consultant peu de spécialistes
Mutuelle « 150% à 200% »	✅ Prise en charge partielle des dépassements	Niveau minimum recommandé pour les consultations en secteur 2
Mutuelle « 250% à 300% »	✅✅ Bonne prise en charge des dépassements	Idéale pour les personnes ayant des besoins médicaux réguliers ou des actes lourds (hospitalisations, soins dentaires ou optiques)

Si vous consultez régulièrement des spécialistes, il est important d’avoir une mutuelle qui couvre correctement les dépassements d’honoraires. Comparez les offres en ligne sur le comparateur Mon Gustave. 

Quelles solutions pour limiter les dépassements d’honoraires ? 

Pour limiter l’impact des dépassements d’honoraires sur votre budget et réduire vos dépenses de santé en 2026, voici les conseils à suivre :  

✅ Privilégier les médecins de secteur 1 

Ces praticiens appliquent les tarifs conventionnels et ne facturent pas de dépassements, sauf dans des cas exceptionnels (consultations hors horaires, à domicile, demandes particulières du patient). 

✅ Vérifier l’adhésion du médecin à l’OPTAM 

Certains médecins de secteur 2 ont signé l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée. Ils s’engagent ainsi à modérer leurs dépassements et à réaliser une partie de leur activité au tarif conventionnel.  

✅ Respecter le parcours de soins coordonné 

Consulter un spécialiste sans passer par votre médecin traitant entraîne une baisse du remboursement de la Sécurité sociale, augmentant ainsi votre reste à charge. 

✅ Comparer les tarifs 

Avant toute intervention importante, il est crucial de demander des devis auprès des différents professionnels de santé et de les comparer. Les écarts de prix peuvent parfois être considérables. Les tarifs varient notamment selon les régions. Paris et l’Île-de-France affichent les taux les plus élevés.  

✅ Adapter sa mutuelle 

Face à des coûts élevés, avoir une bonne mutuelle est important. Choisissez des garanties adaptées à vos besoins. Pour une consultation régulière de spécialistes en secteur 2, visez au minimum un remboursement à 150% de la base de remboursement. 

Quels spécialistes facturent le plus de dépassements d’honoraires en France ? 

En France, les spécialistes qui pratiquent le plus les dépassements d’honoraires sont principalement les chirurgiens, les gynécologues, les anesthésistes, les dermatologues, les ophtalmologues et les psychiatres. 

Par exemple, le tarif moyen d’une consultation chez le gynécologue s’élève à 50,6 euros et peut atteindre même 80,5 euros à Paris, contre un tarif opposable de 30 euros.