Mutuelle Santé vous bien ! (Matmut) : garanties 2026, remboursements et avis

Les garanties santé sont assurées par la Mutuelle Ociane, mutuelle régie par le Livre II du Code de la mutualité, immatriculée sous le numéro SIREN 434 243 085, dont le siège est à Bordeaux. Le contrat est commercialisé sous le nom Mutuelle Ociane Matmut.

Les trois niveaux remboursent intégralement le 100 % Santé. Au-delà, le niveau 1 reste très limité sur certains postes : des lunettes hors 100 % Santé sont remboursées 0,15 € au total et les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge (100 % BR). Le niveau 2 prévoit de 75 à 350 € pour une paire de lunettes selon l’âge et les verres, et les honoraires jusqu’à 125 % BR. Le niveau 3 monte jusqu’à 550 € pour une paire de lunettes et 150 % BR pour les honoraires.

C’est le nom donné à la formule qui associe le niveau 2 du module Bien pour mon corps et le niveau 2 du module Bien pour ma tête. Selon le site de la Matmut, on peut aussi choisir un niveau différent pour chaque module, par exemple Tête 3 et Corps 1.

Le prix dépend de l’âge, du lieu de résidence et des niveaux choisis. Selon nos relevés de tarifs 2026, la formule Corps et Tête 2 coûte 65,90 € par mois pour un retraité de 62 ans à Toulouse et 29,80 € par mois pour un étudiant de 22 ans à Lyon, sans option.

Un équipement 100 % Santé est remboursé intégralement à tous les niveaux. Hors 100 % Santé, le forfait par paire, part de la Sécurité sociale incluse, est de 0,15 € en Tête 1, de 75 à 350 € en Tête 2 et de 125 à 550 € en Tête 3 selon l’âge et le type de verres. Pour des lunettes progressives à 640 €, un adulte de 35 ans garde 440 € à sa charge en Tête 2 et 265 € en Tête 3.

Oui. Le réseau Itelis compte plus de 3 700 opticiens et annonce jusqu’à 40 % d’économie sur les verres de classe B et jusqu’à 25 % sur les montures. À partir de 55 ans, en Tête 2 et Tête 3, les verres de classe B achetés dans ce réseau sont sans reste à charge (formules OPTI MOM B et C).

Les prothèses 100 % Santé sont remboursées intégralement. Pour une couronne sur molaire hors 100 % Santé, le forfait est de 120 €, 190 € ou 310 € selon le niveau, Sécurité sociale comprise : sur une couronne à 561,99 €, il reste 371,99 € à payer en Tête 2. Les implants, la parodontie et les prothèses non remboursées partagent un forfait global de 200, 300 ou 400 € par an, augmenté de 100 € après un an d’adhésion.

Oui, pour l’orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : 193,50 € par semestre en Tête 1 (part de la Sécurité sociale seule), 300 € en Tête 2 et 450 € en Tête 3. Pour un semestre de traitement à 714,10 €, il reste 520,60 €, 414,10 € ou 264,10 € selon le niveau.

Pour les médecins adhérents OPTAM, les honoraires sont pris en charge à 100 % BR au niveau 1, 125 % BR au niveau 2 et 150 % BR au niveau 3, Sécurité sociale comprise. Pour les médecins non adhérents, ce taux est réduit de 20 points. Pour une opération de la cataracte facturée 443 € par un chirurgien OPTAM, il reste 103,37 € au niveau 2 et 35,45 € au niveau 3.

Seulement avec l’option Confort Hospi : 15, 35 ou 55 € par nuit selon le niveau du module Bien pour mon corps. La durée est illimitée en chirurgie, maternité et médecine, et limitée à 30 jours par année civile en convalescence, rééducation, psychiatrie et établissement médico-social.

Oui, avec l’option Confort Médecines douces : un forfait de 30 € par séance, pour 1, 2 ou 4 séances par an selon le niveau. La liste comprend notamment l’ostéopathie, la chiropraxie, la diététique, l’acupuncture, la sophrologie et la naturopathie. Après 5 ans d’adhésion, 2 séances supplémentaires sont accordées chaque année.

Les séances du dispositif Mon soutien psy sont prises en charge à 100 % BR à tous les niveaux. Un forfait solidaire de 50 € par séance, dans la limite de 3 séances par an, couvre aussi des séances non remboursées chez un psychologue diplômé, jusqu’au 31 décembre 2026.

Une aide auditive 100 % Santé est remboursée intégralement. Hors 100 % Santé, le forfait par oreille, Sécurité sociale comprise, est de 400 à 500 € entre 20 et 54 ans et de 500 à 600 € à partir de 55 ans. Pour un appareil à 1 515 €, un adulte de 35 ans garde 1 065 € à sa charge au niveau 2.

Les médicaments à service médical rendu important sont pris en charge à 100 % BR à tous les niveaux. Ceux à service médical rendu modéré ou faible ne sont complétés à 100 % BR qu’avec l’option Confort Pharma.

Les documents 2026 de l’assureur couvrent les soins réalisés après la date d’effet de l’adhésion et ne mentionnent pas de délai de carence pour les garanties de base. Un délai de 3 mois s’applique aux options Bien à l’hôpital et Bien dans mon rôle d’aidant lorsqu’elles sont ajoutées après la souscription.

Après un an d’adhésion, la résiliation est possible à tout moment et prend effet un mois après réception de la demande. Avant, elle est possible à l’échéance du 31 décembre en prévenant au moins deux mois avant, en cas de hausse de cotisation dans les 20 jours suivant l’annonce, ou en cas de changement de situation. La demande peut se faire par lettre, par téléphone, en agence ou sur le site de la Matmut.

Oui. Les soins reçus à l’étranger sont remboursés sur la base de remboursement de la Sécurité sociale française, quelle que soit la dépense engagée sur place.

Le contrat inclut la téléconsultation 24 h/24 et 7 j/7, un deuxième avis médical, la livraison de médicaments à domicile (3 livraisons par an dans un rayon de 20 km), un bilan de santé digital, un coaching santé en ligne, le tiers payant, le réseau de soins Itelis et une assistance en cas d’hospitalisation.

Le bonus fidélité ajoute 100 € au forfait dentaire non remboursé dès un an d’adhésion, 50 € au forfait lunettes en Tête 2 et Tête 3 à partir de 3 ans, et 2 séances de médecines douces par an à partir de 5 ans. Toute rupture du contrat remet l’ancienneté à zéro.

Pour un retraité de 62 ans à Toulouse, la formule Corps et Tête 2 est moins chère que 92 % des 468 formules comparées en 2026. Les forfaits lunettes et audition augmentent à partir de 55 ans. Les dépassements d’honoraires restent plafonnés à 150 % BR, même au niveau 3.

Le prix est bas (29,80 € par mois en Corps et Tête 2 pour un étudiant de 22 ans à Lyon), moins cher que 85 % des 361 formules comparées en 2026. Les garanties restent toutefois modestes pour ce profil, et plusieurs formules offrent une meilleure couverture pour un prix égal ou inférieur.