Comment obtenir un remboursement pour l’orthodontie par ma mutuelle ?
Vous avez besoin d’un appareil dentaire et souhaitez vous faire rembourser ? Pour vous éviter de perdre du temps à chercher la solution, Mon Gustave vous indique comment faire. Souscrire à une mutuelle santé vous permet de profiter d’un remboursement d’orthodontie et de vous faire soigner en toute tranquillité !
Que désigne l’orthodontie ?
L’orthodontie consiste à corriger les problèmes de positionnement de vos dents et de votre mâchoire. L’orthodontie s’appelle aussi Orthopédie Dento-Maxillo-Faciale.
Il existe plusieurs causes provoquant un mauvais positionnement des dents :
- Génétiques : plusieurs membres d’une même famille peuvent présenter les mêmes problèmes de positionnement.
- Fonctionnelles : sucer son pouce ou respirer par la bouche peuvent entraîner de nombreux problèmes de positionnement.
Pour remédier à ces malpositions, le praticien entame, tout d’abord un examen clinique approfondi. Ensuite, il l’analyse de documents complémentaires : radiographies, photos intra-buccales et empreintes dentaires). Pour finir, l’orthodontiste élabore avec vous un plan de traitement pour régler vos problèmes de positionnement de dents.
Les avantages de l’orthodontie
Outre l’aspect esthétique, l’orthodontie vous procure des bénéfices divers :
- Des gencives saines. Vous évitez, en effet, que votre gencive ne soit enflée ou que des rougeurs apparaissent et d’avoir des douleurs.
- Moins de stress physiologique. Le mauvais positionnement de vos dents se traduit par une usure anormale, des problèmes parodontaux ainsi que des douleurs d’articulation.
- Prévenir les caries. L’orthodontie vous permet de diminuer les risques de caries.
Les différents types d’appareils dentaires
II existe pas moins de 7 sortes d’appareils dentaires en orthodontie :
- L’appareil multi attaches qui désigne des bagues fixées sur les dents.
- La gouttière, recommandée pour les adultes et de couleur transparente.
- L’appareil fonctionnel afin de corriger les décalages entre l’avant et l’arrière des dents ou en largeur. Ce dernier convient parfaitement même pour les jeunes enfants et il est utile pour un meilleur développement des mâchoires.
- L’appareil d’expansion fixe ou amovible qui agit soit en largeur, soit en antéropostérieure.
- Le mainteneur d’espace, implanté si une dent temporaire tombe afin de favoriser la sortie de la dent permanente.
- Les accessoires orthodontiques, comme les élastiques intermaxillaires, les minivis ou l’enveloppe linguale nocturne (ENL).
- Les appareils de contention fixes ou amovibles, dont l’objectif est de consolider votre traitement d »orthodontie.
Le devis d’orthodontie
Les tarifs pour les traitements d’orthodontie ne sont pas fixes, chaque professionnel de santé définit ses propres honoraires. Mais, votre dentiste ou stomatologiste doit proposer des prix raisonnables et vous présenter un devis avant de procéder à des soins.
Celui-ci contient obligatoirement par écrit les éléments suivants :
- Description précise et détaillée du traitement proposé et/ou des matériaux utilisés
- Montant des honoraires
- Total remboursé par l’Assurance Maladie
- Éventuels suppléments à prévoir
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Quelle est la base de remboursement de l’orthodontie ?
La Sécurité Sociale fait profiter d’un remboursement uniquement les enfants de moins de 16 ans. Il est toutefois possible de se faire rembourser en tant qu’adulte, pour certains traitements.
Remboursement orthodontie enfant
L’Assurance Maladie prend en charge les frais d’appareillage pour un enfant de moins de 16 ans à hauteur de 60% à 100%. Voici un tableau récapitulatif des remboursements d’orthodontie en 2024, sur la base d’honoraires libres :
| Type de traitement | Tarif de base de remboursement de la Sécurité Sociale | Niveau de remboursement | Montant pris en charge par la Sécurité Sociale |
| Traitement par semestre (6 semestres maximum) | 193,50 € | 100 % | 193,50 € |
| Séance de surveillance (2 séances maximum par semestre) | 10,75 € | 70 % | 7,53 € |
| Contention 1re année | 161,25 € | 100 % | 161,25 € |
| Contention 2e année | 107,50 € | 70 % | 75,25 € |
A noter : une franchise médicale d’1€ reste à votre charge pour un traitement effectué par un médecin stomatologiste.
Remboursement orthodontie adulte
La plupart du temps, la Sécurité Sociale ne rembourse pas les appareils d’orthodontie. Toutefois, vous pouvez bénéficier de manière exceptionnelle d’une prise en charge des frais concernant une intervention chirurgicale pour les maxillaires. Mais le traitement doit durer 6 mois au maximum, soit un semestre.
Pour en bénéficier, vous devez recevoir l’accord de la Sécurité Sociale en effectuant une demande. Vous devez aussi ajouter une lettre de votre praticien, indiquant les raisons du traitement. Ensuite, vous disposez de 6 mois pour faire vos soins dentaires. Il n’est pas possible de renouveler le remboursement du traitement par la suite.
La mutuelle orthodontie se veut alors indispensable pour le remboursement de vos soins d’orthodontie. Mon Gustave, comparateur en ligne, vous permet de trouver l’assurance qui vous convient en quelques minutes seulement. Et vous avez même la possibilité de souscrire directement en ligne !
Comment obtenir un remboursement pour l’orthodontie par ma mutuelle ?
Pour obtenir un remboursement d’orthodontie par votre complémentaire santé, vous devez ajouter la bonne garantie. Mon Gustave, comparateur en ligne, vous indique comment le recevoir.
Il s’agit tout simplement de souscrire à une mutuelle santé qui intègre une garantie pour l’orthodontie. Les contrats de mutuelle santé la prenant en charge proposent généralement 2 niveaux de remboursement :
- Forfait annuel ou par semestre, exprimé en euros
- Forfait en pourcentage appliqué à partir de la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Il est compris entre 100% et 400%, selon la formule choisie.
Avant de souscrire, vérifiez bien que le remboursement d’orthodontie figure parmi les garanties. En effet, la protection ne fait pas automatiquement partie des contrats santé.
Quel reste à charge une fois le remboursement de la mutuelle santé reçu ? D’après une étude des prix d’orthodontie en 2023, basée sur un forfait de 1000€/semestre, le reste à charge moyen s’élève à 375€.
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