Quel est le tarif d’un pneumologue et que prend en charge ma complémentaire santé ?

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Votre médecin vous oriente vers un pneumologue mais vous redoutez la facture ? Quel sera le vrai coût de cette consultation ? Secteurs conventionnés, dépassements d’honoraires, remboursements de l’assurance maladie et de votre mutuelle : on vous guide pas à pas pour que vous sachiez exactement à quoi vous attendre.

Quel est le tarif d’une consultation chez un pneumologue ?

Chez les pneumologues, le prix de la consultation dépend de plusieurs facteurs. D’abord, il faut savoir dans quel secteur exerce le médecin, puis s’il s’agit d’une consultation classique ou complexe.

Si vous allez voir un pneumologue de secteur 1, vous paierez le tarif fixé par la Sécurité sociale : 31,50 € pour une consultation.

Avec un spécialiste de secteur 2, c’est différent. Ces médecins peuvent demander plus que le tarif de base – on appelle ça les dépassements d’honoraires. Par conséquent, d’un cabinet à l’autre, vous pourriez payer des montants très variables.

Néanmoins, si le praticien adhère à l’OPTAM (Option de pratique tarifaire maîtrisée), il s’engage à pratiquer des dépassements raisonnables. 

Parfois, le cas du patient nécessite un examen plus poussé. Comptez 46 € pour une consultation complexe et 60 € si elle est considérée comme très complexe.

Pneumologue : quel remboursement attendre de la Sécurité sociale ?

La Sécurité sociale rembourse partiellement vos consultations et soins chez le pneumologue.

Si vous respectez le parcours de soins – c’est-à-dire que vous passez d’abord par votre médecin traitant qui vous oriente vers le spécialiste – vous serez remboursé à 70% du tarif de base.

Par contre, si vous foncez directement chez le pneumologue sans passer par la case « médecin traitant », la Sécu ne vous remboursera que 30%.

Et n’oubliez pas : ces pourcentages s’appliquent sur les tarifs conventionnés. Si votre pneumologue pratique des dépassements d’honoraires, ces suppléments ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie.

✅ Secteur 1

Type de consultation	Prix	Base de remboursement	Taux de prise en charge	Montant remboursé *	Reste à charge
Parcours de soins cordonnés	31,50 €	31,50 €	70%	20,05 €	11,45 €
Hors parcours de soins cordonnés	31,50 €	31,50 €	30%	7,45 €	24,05 €
Consultation complexe	46 €	46 €	70%	30,20 €	15,80 €
Consultation très complexe	60 €	60 €	70%	40 €	20 €

*moins la participation forfaitaire de 2 € qui reste à la charge du patient.

✅ Secteur 2

Pour un spécialiste conventionné en secteur 2 :

• S’il adhère à l’OPTAM, la base de remboursement est identique à celle du secteur 1.
• S’il n’adhère pas à l’OPTAM, la base de remboursement est réduite à 23 €.

Exemple

Si le pneumologue facture 50 € hors OPTAM :

• Base retenue = 23 € ➝ Sécu rembourse 70% de 23 € = 16,10 €, minus 2 € forfait ➝ ≈ 14,10 € remboursé.
• Vous payez : 50 € – 14,10 € = 35,90 €

Si le médecin est OPTAM et facture 50 € :

Base = 31,50 €, remboursement ≈ 20,05 €, reste à charge = 29,95 €, dont dépassement libre à votre charge.

Votre mutuelle santé rembourse-t-elle vos consultations chez le pneumologue ?

La plupart des mutuelles complètent les remboursements de la Sécurité sociale. Si vous avez suivi le parcours de soins et que la Sécu vous rembourse 70%, votre mutuelle peut prendre en charge les 30% restants. Dans ce cas, vous ne payez rien de votre poche pour la consultation.

Cependant, n’oubliez pas que toutes les mutuelles ne se valent pas. Certaines sont plus généreuses que d’autres, surtout quand il s’agit des dépassements d’honoraires chez les spécialistes de secteur 2. Quelques-unes remboursent jusqu’à 200% ou 300% du tarif de base, d’autres se contentent du strict minimum (100%).

Le mieux, c’est de vérifier votre contrat ou d’appeler directement votre mutuelle avant votre rdv médical.

Si vous n’avez pas encore de mutuelle, il serait peut-être temps d’y penser. Avec le prix des spécialistes, elle devient indispensable !

Pour dénicher la meilleure mutuelle santé, le plus simple c’est de faire jouer la concurrence via un comparateur en ligne comme Mon Gustave. Prenez le temps de regarder ce que proposent les différents assureurs : les tarifs, les garanties, les montants des franchises, les plafonds et niveaux de remboursement.

Quand consulter un pneumologue ?

Certains symptômes doivent vous alerter et vous pousser à consulter un pneumologue, notamment :

• Toux persistante : Plus de 3 semaines, surtout avec du sang ou des crachats
• Essoufflement inhabituel : Difficultés à respirer au moindre effort
• Douleurs thoraciques : Qui s’aggravent en respirant profondément
• Orientation médicale : Votre médecin vous adresse suite à des examens
• Facteurs à risque : Tabagisme, exposition professionnelle à des poussières
• Suivi médical : Asthme, BPCO ou autre maladie respiratoire chronique

Comment se déroule la consultation chez les pneumologues ?

Le pneumologue est un spécialiste des pathologies respiratoires et pulmonaires. Il pose le diagnostic et donne le traitement des troubles qui affectent les poumons, les bronches et l’ensemble du système respiratoire. Voici comment se déroule la consultation :

1️⃣ L’interrogatoire médical

Le spécialiste commence par poser des questions au patient sur ses symptômes et ses antécédents médicaux et son mode de vie.

2️⃣ L’examen physique

Ensuite, place au diagnostic. Le médecin écoute les poumons avec son stéthoscope, examine la gorge, palpe le cou et vérifie la respiration.

3️⃣ Les examens complémentaires

Selon les symptômes, il peut proposer au patient des tests sur place : spirométrie pour mesurer le souffle, oxymétrie pour vérifier le taux d’oxygène dans le sang. Parfois, il prescrira une radio des poumons ou d’autres examens à faire ailleurs.

4️⃣ Les conseils et prescriptions

En fin de consultation, le pneumologue explique ses conclusions, donne des conseils de prévention (arrêt du tabac, exercices respiratoires…) et prescrit un traitement si nécessaire.

Pneumologue allergologue : quelle différence ?

Le pneumologue s’occupe de tous les problèmes respiratoires, peu importe la cause. L’allergologue, lui, se concentre sur les allergies qui touchent la respiration.

En pratique, si vos symptômes semblent liés à une allergie, l’allergologue sera plus adapté. Pour les autres troubles respiratoires, rendez-vous chez le pneumologue.

Quel est le tarif d’un pneumologue et que prend en charge ma complémentaire santé ?

Les pneumologues de secteur 1 facturent 31,50€, ceux de secteur 2 appliquent des tarifs libres avec dépassements. La sécurité sociale rembourse 70% si vous respectez le parcours de soins. Ensuite, votre mutuelle vient compléter ce remboursement selon votre contrat.

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