Quels sont les spécificités et avantages de la mutuelle familiale ?
La mutuelle familiale est une solution idéale pour rassembler le budget santé de tous les membres de la famille. Un seul contrat, un seul tarif. Mais comment savoir si c’est la mutuelle adaptée à vos besoins ? Découvrez tous les avantages de cette mutuelle.
Qu’est-ce qu’une mutuelle familiale ?
Une mutuelle familiale est une complémentaire santé qui couvre tous les membres d’une famille. Contrairement à une mutuelle santé individuelle qui prévoit uniquement la prise en charge du titulaire du contrat, la mutuelle familiale peut couvrir :
- Le conjoint : couple marié, pacsé ou même en concubinage ;
- Les enfants jusqu’à l’âge de 16 ans, ou jusqu’à 25 ans quand ils sont étudiants ;
- Les ascendants.
Une mutuelle familiale est-elle obligatoire ?
Cela dépend fortement de votre situation professionnelle. La loi ANI impose aux salariés privés de souscrire une mutuelle collective d’entreprise. Certains de ces contrats prévoient déjà une mutuelle familiale. Dans ce cas, la mutuelle familiale est effectivement obligatoire.
Si les deux conjoints sont salariés et ont chacun une mutuelle d’entreprise, ils peuvent choisir la complémentaire la plus intéressante pour la famille. Dans ce cas, il faut présenter une demande de dispense à l’employeur.
Dans toutes les autres situations, la mutuelle familiale n’est pas obligatoire. Vous êtes libre de choisir n’importe quelle mutuelle pour couvrir les frais de santé des membres de votre famille.
Quels sont les avantages de la mutuelle familiale ?
Vous hésitez entre des contrats individuels et un contrat santé familial ? Découvrez tous les avantages d’une mutuelle famille pour vous aider dans votre choix.
Un seul contrat pour toute la famille
L’un des avantages principaux d’une mutuelle familiale est qu’elle vous fait bénéficier d’un seul contrat. La gestion de la mutuelle est simplifiée, car vous avez un seul interlocuteur pour toutes vos demandes de prise en charge et vos questions. L’ensemble de vos démarches pourront être réalisés dans une plateforme unique mutuelle familiale mon compte.
Au moment de choisir sa mutuelle familiale, il peut donc aussi être intéressant de considérer la qualité des services de l’assureur. Vous pouvez effectuer un comparatif rapide des mutuelles santé famille sur Mon Gustave pour évaluer les tarifs, mais aussi les services de chaque compagnie d’assurance.
Mon Gustave est un comparateur spécialisé dans les assurances et mutuelles. Il dispose d’un partenariat avec plus d’une quinzaine d’assureurs, pour vous permettre d’obtenir la mutuelle famille la plus adaptée à vos besoins et à votre budget.
Des tarifs plus intéressants, car mutualisés
Un seul contrat signifie aussi un tarif unique. D’ailleurs, vous bénéficiez généralement de plusieurs avantages tarifaires spécifiques avec une mutuelle famille. Par exemple :
- La mutuelle est souvent gratuite pour le troisième enfant et au-delà ;
- La première année est souvent gratuite pour un nouveau-né ;
- Le tarif est généralement dégressif : plus il y a de personnes à couvrir, plus les tarifs diminuent.
Attention toutefois, le principe de mutualisation des tarifs ne s’applique qu’aux mutuelles. Les mutuelles étant régies par le Code de la Mutualité. Les assureurs, régis par le Code des Assurances, n’ont pas d’obligation de proposer cet avantage. Prenez en compte ce détail lorsque vous réalisez votre comparatif de mutuelles sur Mon Gustave.
Un contrat avec des garanties personnalisables
La mutuelle familiale est entièrement personnalisable, du niveau de garanties aux options à inclure.
Pour rappel, votre assurance maladie ne couvre pas la totalité de vos frais de santé. La Sécurité sociale ne prend en charge qu’en moyenne 70 % de vos dépenses. Ainsi, dans votre mutuelle familiale, vous pouvez intégrer toutes les prestations indispensables à chaque membre de votre famille. Cela vous permettra d’avoir de bonnes garanties sur des postes de soins souvent coûteux, comme :
- Les soins dentaires et optiques : pour ces postes, vous pouvez bénéficier des paniers 100 santé. Cependant, ce dispositif est limité en termes de types de montures et verres. Ainsi, si vous ou vos enfants avez des besoins spécifiques, il vaut mieux choisir la mutuelle qui rembourse le mieux les soins dentaires et optiques ;
- Les frais d’hospitalisation : c’est un des postes de dépenses santé les plus coûteux. Chaque journée à l’hôpital peut coûter entre 1 000 et 3 500 €. Votre assurance santé ne rembourse que 80 % de ces frais ;
- Les frais de consultation avec dépassements d’honoraires : grâce à l’OPTAM (Option pratiques tarifaires maîtrisées), les dépassements d’honoraires sont plafonnés. Il reste que beaucoup de professionnels de santé appliquent des frais de consultation élevés. Pour toute la famille, cela peut revenir très cher. Avoir une bonne mutuelle vous permet d’avoir un bon taux de remboursement. Vous pouvez même bénéficier d’une carte de tiers payant, qui vous évitera de payer les frais à l’avance, à condition du respect du parcours de soins.
Des garanties optionnelles indispensables pour la famille
Enfin, la possibilité de souscrire des garanties spéciales pour la famille est un grand avantage de la mutuelle familiale. Les mutuelles famille peuvent vous offrir des garanties supplémentaires, comme :
- le soutien scolaire ;
- l’école à domicile ;
- une aide ménagère ;
- la garde des enfants malades, etc
Foire aux questions
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