Remboursement cancer du sein : pourquoi le 100% santé laisse encore des restes à charge ? 

Le cancer du sein est considéré comme une ALD prise en charge à 100%. Pourtant, beaucoup de patientes se retrouvent avec des factures à payer. Entre les dépassements d’honoraires, les frais de prothèses et les soins non couverts, le « 100% » n’est pas aussi complet qu’on le pense. Découvrez tout sur le remboursement cancer du sein 👇!

💡 L’essentiel à retenir 

• La Sécurité sociale couvre à 100% les soins essentiels liés au cancer du sein : chimiothérapie, radiothérapie, hospitalisations et consultations (sur la base des tarifs conventionnels). 

• Des frais restent à la charge des patientes : dépassements d’honoraires en secteur 2, perruques, prothèses spécifiques et soins de confort. 

• Une mutuelle adaptée est indispensable : elle rembourse les dépassements et propose des forfaits pour limiter les dépenses annexes.  

Remboursement cancer du sein : ce que prévoit réellement le 100 % Santé 

Selon l’institut national du cancer, le cancer du sein reste le type le plus fréquent chez les femmes en France. Heureusement, il bénéficie du statut d’Affection longue durée (ALD), ce qui signifie que l’Assurance Maladie prend en charge l’intégralité des soins : chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie, opérations chirurgicales, etc. 

Mais attention, « prise en charge à 100% » ne veut pas dire « gratuité totale ». En pratique, beaucoup de patientes doivent quand même payer de leur poche, surtout quand elles consultent des spécialistes en secteur 2 qui appliquent des dépassements d’honoraires. 

🔍 Bon à savoir : Le dispositif 100 % Santé reste limité aux lunettes, appareils auditifs et dentaires, pas aux pathologies graves comme le cancer. C’est l’ALD qui assure la prise en charge maximale. 

Le parcours de soins et la prise en charge par l’Assurance Maladie 

Dès le diagnostic confirmé, votre médecin traitant établit une demande d’ALD auprès de l’Assurance Maladie. Une fois validée, tous les soins directement liés au cancer sont remboursés à 100% sur la base des tarifs de la Sécu. 

Ce qui est couvert :  

• Les consultations chez l’oncologue 

• Les examens (IRM, scanner, mammographies) 

• Les traitements (chimio, radiothérapie, hormonothérapie) 

• Les hospitalisations  

• Les interventions chirurgicales entrent dans ce cadre.  

Il n’y a aucune avance de frais pour ces actes, c’est le tiers payant qui s’applique automatiquement.  

Les limites du remboursement à 100% 

• Les dépassements d’honoraires 

Si vous consultez un spécialiste en secteur 2 (et ils sont nombreux en oncologie), la Sécu rembourse uniquement le tarif conventionnel. Le reste ? C’est vous qui payez, sauf si votre mutuelle prend le relais. Par exemple, une consultation à 80€ alors que le tarif de base est de 50€ vous laisse 30€ de reste à charge. 

• Les frais annexes 

Perruques, prothèses capillaires, soutiens-gorge post-opératoires, soins de support (kiné, psychologue), médicaments pour lutter contre les effets secondaires des traitements lourds : le remboursement de base reste parfois limité pour ces frais. Heureusement, certaines mutuelles peuvent proposer des forfaits spécifiques.  

⚠️ Conseil important : vérifiez vos garanties dès le diagnostic. Si elles sont insuffisantes (remboursement inférieur à 200% en secteur 2, pas de forfait spécifique), vous pouvez changer de formule ou basculer vers un contrat plus protecteur. Comparez les mutuelles sur Mon Gustave pour trouver celle qui couvre vraiment vos besoins pendant cette période. 

Pourquoi des patientes doivent encore payer jusqu’à plusieurs milliers d’euros ?

Malgré le remboursement cancer du sein intégral, certaines patientes se retrouvent avec des factures salées. Voici les 3 principales raisons : 

✅ Les dépassements d’honoraires 

Les oncologues, chirurgiens et radiothérapeutes exercent souvent en secteur 2. Ils peuvent donc fixer librement leurs tarifs. En même temps, la Sécurité sociale couvre les soins sur la base des prix conventionnels et ne prend jamais en charge les dépassements d’honoraires.  

✅ Les soins non couverts : esthétiques, reconstructions, prothèses spécifiques

La Sécu rembourse les perruques à hauteur de 250 € voire 350 € pour les perruques de classe 1, alors qu’une perruque de qualité coûte entre 300 et 1 500 €. La reconstruction mammaire ? Elle est remboursée à 100%, mais certaines techniques innovantes ou les retouches esthétiques complémentaires génèrent des frais importants. 

En outre, plusieurs produits restent à la charge des patientes : médicaments contre les effets secondaires (brûlures cutanées, chute des ongles, bouffées de chaleur, douleurs articulaires), soins de pédicurie pour prévenir les infections, produits d’hygiène adaptés aux peaux fragilisées, compléments alimentaires et produits diététiques pour gérer la prise de poids. 

💡 N.B : Dès 2026, la Sécurité sociale améliore le remboursement des prothèses capillaires grâce au dispositif 100% Santé. L’objectif ? Mieux accompagner les patientes touchées par le cancer du sein pendant leur traitement en réduisant leur reste à charge sur ces équipements. Source : ministère de la Santé 

✅ Les variations de coût selon les établissements de santé 

Les tarifs liés aux traitements et hospitalisations peuvent différer selon qu’il s’agisse d’une clinique privée ou un hôpital public. En clinique privée conventionnée, même avec l’ALD, les patientes peuvent avoir des suppléments sur la chambre particulière (confort, isolement pendant la chimio).  

✅ La participation forfaitaire et les franchises médicales 

Même en ALD, il faut toujours payer la participation forfaitaire par consultation ou examen + les franchises médicales qui vont augmenter dès 2026. 

Type de soins	Montant de la franchise à partir de 2026
médicaments	2 € / boîte
consultations	4 – 5 €
actes paramédicaux	2 €
transport sanitaire	8 € / aller+retour = 16 €
Plafond total annuel	100 €

Quel rôle joue la mutuelle dans le remboursement cancer du sein ? 

Avoir une ALD garantit une couverture de la plupart des soins essentiels du cancer de sein. Mais dans les faits, certaines dépenses restent tout de même à la charge des patientes. 

Prenons un exemple concret : votre oncologue facture 80 € la consultation alors que le tarif Sécu est de 50 €. Les 30 € de dépassement reste à votre charge. Pareil pour une perruque à 800 € alors que la Sécu ne rembourse que 250 €, ou encore les 80 € par jour de chambre particulière pendant votre hospitalisation.  

C’est là que la mutuelle santé entre en jeu. Selon votre contrat, elle peut compléter le remboursement cancer du sein en partie ou en totalité : les dépassements d’honoraires, les perruques, les prothèses mammaires haut de gamme, la chambre individuelle… Plus vos garanties sont solides, moins vous payez de votre poche ! 

N’hésitez pas à comparer les offres de mutuelles en ligne sur Mon Gustave pour dénicher la couverture qui correspond le mieux à vos besoins. 

Cancer du sein remboursement : Comment choisir une bonne mutuelle pour mieux couvrir les soins ?

Face au cancer du sein, votre complémentaire santé peut faire toute la différence. Voici les critères essentiels pour faire un bon choix. 

👉 Vérifiez le taux de remboursement en secteur 2

C’est LE critère numéro un. Visez minimum 200% du tarif de base pour les spécialistes, idéalement 300% ou plus. Avec un remboursement à 300%, une consultation d’oncologue à 100 € (tarif Sécu 50 €) vous sera presque entièrement remboursée au lieu de vous laisser 50 € à payer. 

👉 Cherchez les forfaits spécifiques ALD ou cancer

Certaines mutuelles proposent des enveloppes dédiées aux patientes en traitement : forfait perruques, prothèses mammaires externes avec complément substantiel, soutiens-gorge adaptés, soins de confort…  

👉 Vérifiez la prise en charge hospitalière

Vérifiez que la mutuelle couvre bien la chambre particulière et les dépassements d’honoraires des chirurgiens et anesthésistes en clinique privée. Ces frais explosent vite sans une bonne couverture. 

Les petits plus qui comptent  

Une bonne mutuelle peut proposer des services d’accompagnement (soutien psychologique, nutritionniste, cures thermales). Certaines offrent même des forfaits bien-être pour les soins de support non remboursés. 

💡 L’intérêt d’utiliser un comparateur comme Mon Gustave

Comparer les mutuelles une par une prend beaucoup de temps et vous risquez de passer à côté des meilleures offres. Avec le comparateur en ligne Mon Gustave, vous accédez en quelques clics à des dizaines de devis personnalisés selon votre situation. Vous comparez directement les tarifs, les taux de remboursement et les garanties… et vous trouvez la mutuelle qui couvre vraiment vos besoins au meilleur prix. Gratuit, rapide & sans engagement !

Conseils pour réduire ses dépenses lors d’un traitement du cancer du sein 

✔️ Anticiper les surcoûts possibles 

Dès l’annonce du diagnostic, faites le point sur votre mutuelle et vos garanties. Si elles sont insuffisantes, changez de contrat le plus tôt possible au lieu de découvrir les lacunes en plein traitement. Prévoyez aussi un budget pour les frais annexes (perruques, prothèses, soins de confort) qui peuvent représenter 1 500 à 3 000 € sur l’ensemble du parcours. 

✔️ Opter pour des praticiens sans dépassements d’honoraires 

Privilégiez les médecins en secteur 1 si possible car ils appliquent les tarifs conventionnés. En ALD, vous serez totalement remboursée sans avancer de frais. Néanmoins, les délais peuvent être un peu plus longs.  

✔️ Demander des devis pour éviter les mauvaises surprises 

Avant toute intervention ou achat coûteux (reconstruction mammaire, prothèses haut de gamme, perruque), exigez un devis détaillé. Comparez les tarifs entre plusieurs établissements ou fournisseurs. Ensuite, envoyez ces devis à votre mutuelle pour connaître le remboursement exact avant de vous engager.  

En bref, affronter un cancer du sein représente un véritable défi sur tous les plans : médical, psychologique et financier. Mais garder le moral passe aussi par une bonne couverture santé qui vous évite de vous soucier des factures pendant cette période difficile.