IRM remboursement : est-ce pris en charge par la mutuelle ?

L’IRM est un examen médical parfois coûteux mais souvent indispensable. Quel est son coût réel ? Entre la part de la sécurité sociale et celle de votre mutuelle, on fait le point sur l’IRM remboursement.
Quel est le prix d’une IRM ?
Une IRM engendre deux types de frais : d’une part les coûts liés à l’utilisation de la machine, et d’autre part les honoraires du radiologue.
- Le premier volet : les frais techniques
L’utilisation et l’entretien d’une IRM génèrent des coûts importants. Pour les couvrir, un forfait technique est appliqué. Son montant, qui oscille entre 24,20 € et 197,91 €, dépend de plusieurs critères : l’âge de l’appareil, sa localisation (Paris, région parisienne ou province) et le volume d’examens réalisés. Bonne nouvelle : ce forfait est intégralement remboursé par l’assurance maladie.
- Le deuxième volet : les honoraires médicaux
Les tarifs des IRM sont référencés dans la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM). Ces tarifs ne s’appliquent toutefois qu’aux radiologues du secteur 1. Pour les praticiens du secteur 2, la situation est différente. Ceux ayant adhéré à l’OPTAM (option pratique tarifaire maîtrisée) s’engagent à modérer leurs dépassements d’honoraires. En revanche, les radiologues hors OPTAM fixent librement leurs tarifs, ce qui peut entraîner des coûts plus élevés pour le patient.
Prix IRM en secteur 1 et 2 en 2025
Acte d’imagerie médicale | Forfait technique | Tarifs conventionnés en secteur 1 | Tarifs conventionnés en secteur 2 OPTAM | Tarifs conventionnés en secteur 2 non OPTAM |
IRM cérébrale | Entre 26,11 € et 197,91 € | 69 € | Tarifs libres mais maîtrisés | Honoraires libres et dépassements potentiellement élevés |
IRM pelvienne, abdominale, hépatique | Entre 26,11 € et 197,91 € | 69 € | Tarifs libres mais maîtrisés | Honoraires libres et dépassements potentiellement élevés |
IRM du sein | Entre 26,11 € et 197,91 € | 69 € | Tarifs libres mais maîtrisés | Honoraires libres et dépassements potentiellement élevés |
IRM d’un membre supérieur ou inférieur (coude, genou, cheville, etc.) | Entre 26,11 € et 197,91 € | 55 € | Tarifs libres mais maîtrisés | Honoraires libres et dépassements potentiellement élevés |
N.B : Le prix d’une IRM peut varier entre 300 et 500 €, voire plus chez les médecins non conventionnés (secteur 2).
IRM remboursement par la sécurité sociale
Parlons d’abord du forfait technique. Pas de souci à vous faire de ce côté : il est pris en charge à 100% par l’assurance maladie, que ce soit en secteur 1 ou 2. Le centre d’imagerie est directement remboursé, vous n’avez donc rien à avancer.
Concernant les honoraires du radiologue, ils sont remboursés à 70% du tarif conventionnel, à condition de respecter le parcours de soins coordonnés. Par exemple, pour une IRM cérébrale à 69 €, vous serez remboursé de 48,30 €. En cas de non respect du parcours de soins, le remboursement de l’IRM correspond à seulement 30 % du tarif de convention.
Par contre, les dépassements d’honoraires ne sont pas couverts. Attention : si vous consultez un radiologue en secteur 2, les dépassements resteront alors à votre charge. La facture peut donc vite grimper !
Après remboursement par l’assurance maladie, deux frais restent à votre charge : une participation forfaitaire de 2 € et le ticket modérateur. Il correspond à la partie des frais que vous devez assumer une fois que l’assurance maladie rembourse sa part (70%).
Voici un tableau qui présente le remboursement IRM par la sécurité sociale :
Acte d’imagerie médicale | Tarifs de convention | Prise en charge par la Sécurité sociale | Remboursement de la Sécurité sociale | Reste à charge pour l’assuré + 2 € de participation forfaitaire |
IRM cérébrale | 69 € | 70% | 48,3 € | 22,7 € |
IRM pelvienne, abdominale, hépatique | 69 € | 70% | 48,3 € | 22,7 € |
IRM du sein | 69 € | 70% | 48,3 € | 22,7 € |
IRM d’un membre supérieur ou inférieur (coude, genou, cheville, etc.) | 55 € | 70% | 38,5 € | 18,5 € |
Bon à savoir : Si votre médecin prescrit une IRM en lien avec votre affection longue durée (ALD), l’assurance maladie prend en charge la totalité des frais, sur la base des tarifs officiels. La seule condition ? L’examen doit bien être en rapport avec votre ALD.
IRM remboursement par la complémentaire santé
Si vous consultez un radiologue en secteur 1, vous bénéficiez de tarifs encadrés. Par contre, en secteur 2, le praticien fixe librement ses honoraires. Pour ne pas vous retrouver avec une facture salée, mieux vaut avoir une complémentaire santé. Un bon contrat doit bien rembourser les actes de radiologie – pensez à vérifier ce point dans vos garanties. D’autant plus si vous devez passer plusieurs examens dans l’année. N’oubliez pas qu’en l’absence de complémentaire, vous devrez régler de votre poche le ticket modérateur et les éventuels dépassements.
Est-ce que l’IRM est remboursée par la mutuelle ?
Le remboursement IRM par la mutuelle dépend des garanties du contrat. Votre complémentaire santé peut couvrir tout ou partie du montant de votre IRM, notamment :
- Le ticket modérateur sur l’acte d’imagerie médicale.
- Les dépassements d’honoraires si le professionnel de santé est conventionné en secteur 2.
Les garanties dans votre contrat de complémentaire sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale (BR ou BRSS). Avec une couverture à 100% BR, votre mutuelle prend en charge l’intégralité du ticket modérateur, soit ce qui reste après le remboursement de la sécurité sociale. À noter toutefois que la participation forfaitaire de 2 € reste systématiquement à votre charge. Pour bénéficier d’une meilleure protection, notamment en cas de dépassements d’honoraires, privilégiez les contrats proposant des garanties supérieures à 100% BR. En bref, le niveau de remboursement augmente proportionnellement au pourcentage affiché dans vos garanties.
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Est-ce que l’IRM est remboursée par la CSS ?
Certains patients bénéficient d’un examen IRM remboursé à 100% par la sécurité sociale. C’est notamment le cas des personnes couvertes par la complémentaire santé solidaire (CSS) et des patients en ALD.
Qu’est-ce qu’une IRM et dans quels cas est-elle prescrite ?
Après avoir abordé les remboursements, rappelons l’essentiel sur l’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique). Cette technique d’imagerie permet d’observer avec précision l’intérieur du corps humain, là où les radiographies et échographies montrent parfois leurs limites. Elle est particulièrement efficace pour l’examen des tissus mous comme le cerveau, les muscles, etc.
Les médecins prescrivent souvent une IRM pour repérer des anomalies spécifiques. En général, le médecin traitant ou spécialiste y recourt pour confirmer un diagnostic, souvent après une radio ou une échographie qui n’aurait pas permis de conclure.
Étant donné son coût, l’IRM s’inscrit dans un parcours de soins bien défini. N’oubliez pas : sans ordonnance médicale, aucune prise en charge n’est possible par l’assurance maladie.
IRM remboursement : est-ce pris en charge par la mutuelle ?
La prise en charge d’une IRM dépend de votre mutuelle et de votre contrat. En général, la sécurité sociale rembourse 70 % du tarif conventionnel, tandis que le forfait technique est remboursé à 100 %. Les mutuelles peuvent compléter ce remboursement, notamment pour les dépassements d’honoraires. Comparez les offres sur Mon Gustave pour trouver la complémentaire santé qui vous convient.