Tout savoir sur la prise en charge des consultations chez le néphrologue

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Rendez-vous chez le néphrologue en vue ? Vous vous demandez sûrement combien ça va vous coûter et ce que vont rembourser l’assurance maladie et votre mutuelle. On vous explique tout dans ce guide pratique !

Quel est le prix d’une consultation chez un néphrologue ?

En France, le prix d’une consultation chez un médecin néphrologue dépend de son secteur et du type de consultation : 

➡️ Pour les néphrologues de secteur 1 (tarifs conventionnés) :

• Suivi régulier : 31,50 €
• Avis ponctuel : 60 €
• Consultation très complexe (pathologies rénales chroniques stade 4 ou 5) : 70 €.

➡️ Pour les néphrologues de secteur 2 : 

Les tarifs sont libres et varient selon l’adhésion à l’OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée) :

• Praticiens non-adhérents à l’OPTAM : tarifs libres avec dépassements potentiellement plus élevés.
• Praticiens adhérant à l’OPTAM : dépassements d’honoraires modérés.
• Moyenne observée : environ 80 € pour une visite de suivi, 150 € pour un avis ponctuel.

Consultation chez le néphrologue : quel remboursement par la Sécurité sociale ?

Pour être mieux remboursé par l’assurance maladie, suivez le parcours de soins coordonnés. Pensez d’abord à consulter votre médecin traitant qui vous donnera une ordonnance. Ensuite, vous pouvez visiter le spécialiste. Avec cette démarche, l’Assurance Maladie prend en charge 70% du tarif officiel, un montant qui varie en fonction du secteur du néphrologue et le type de consultation (avis ponctuel ou régulier).

🔍 Remboursement d’une consultation régulière chez un néphrologue (parcours de soins coordonnés respecté)

Secteur	Prix	Base de remboursement	Montant remboursé après déduction de la participation forfaitaire de 2 €
Secteur 1	31,50 €	31,50 €	20,05 €
Secteur 2 (avec OPTAM)	Honoraires avec dépassement maîtrisé	31,50 €	20,05 €
Secteur 2 (sans OPTAM)	Honoraires libres	23 €	14,10 €

🔍 Remboursement d’un avis ponctuel chez un néphrologue

Secteur	Prix	Base de remboursement	Montant remboursé après déduction de la participation forfaitaire de 2 €
Secteur 1	60 €	60 €	40 €
Secteur 2 (avec OPTAM)	Honoraires avec dépassement maîtrisé	60 €	40 €
Secteur 2 (sans OPTAM)	Honoraires libres	60 €	40 €

🔍 Remboursement d’une consultation chez un néphrologue (hors parcours de soins coordonnés)

Si vous consultez un néphrologue sans passer par votre médecin traitant, le taux de remboursement est réduit à 30 %.

Secteur	Prix	Base de remboursement	Montant remboursé après déduction de la participation forfaitaire de 2 €
Secteur 1	26,50 €	26,50 €	5,95 €
Secteur 2 (avec OPTAM)	Honoraires avec dépassement maîtrisé	26,50 €	5,95 €
Secteur 2 (sans OPTAM)	Honoraires libres	23 €	4,90 €

Source : Le site officiel de l’administration française 

Hormis la consultation, le néphrologue peut aussi vous prescrire des examens – analyses de sang, biopsies rénales, échographies – dont une partie est prise en charge par la Sécu.
⚠️ Important : Une néphropathie chronique grave ou un syndrome néphrotique primitif (insuffisance rénale) est reconnu comme une affection de longue durée (ALD). Ces maladies sont prises en charge à 100 % par la Sécurité sociale et bénéficient de la dispense d’avance de frais dans le cadre du tiers payant.

Que rembourse votre mutuelle santé ?

La mutuelle santé complète les remboursements de la sécurité sociale en fonction de votre contrat. Si vous avez une mutuelle à 100%, elle prend en charge les 30% que la Sécu ne couvre pas. C’est parfait pour les médecins conventionnés secteur 1 qui respectent les tarifs. Mais attention aux néphrologues du secteur 2 qui appliquent des dépassements d’honoraires ! Pour ces cas-là, mieux vaut avoir une mutuelle plus généreuse (150% – 200% ou +) qui vous évitera de payer de votre poche.
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Qu’est ce qu’un néphrologue ?

Le néphrologue est un médecin spécialiste des reins, ces organes vitaux qui nettoient notre sang en permanence et élimine les déchets par les voies urinaires ! Son métier repose sur le diagnostic et le traitement des différentes pathologies rénales comme : 

• L’insuffisance rénale aiguë ou chronique.
• L’hypertension d’origine rénale.
• Les inflammations rénales (glomérulonéphrites).
• Le syndrome néphrotique.
• Les calculs rénaux.
• Les infections urinaires récurrentes.
• Les maladies héréditaires comme les kystes rénaux.

Il accompagne aussi les patients sous dialyse et ceux qui attendent une greffe de rein. Souvent, il fait équipe avec d’autres médecins – urologue, cardiologue ou diabétologue.

Quand consulter un néphrologue ?

Votre médecin traitant vous orientera vers un néphrologue si vous présentez :

• Analyses anormales : créatinine élevée, protéines dans les urines, sang dans l’urine.
• Hypertension difficile à contrôler ou d’origine rénale.
• Infections urinaires récurrentes ou compliquées.
• Calculs rénaux à répétition.
• Diabète mal équilibré pouvant affecter les reins.
• Maladies familiales rénales (polykystose, par exemple).
• Symptômes inquiétants : fatigue inexpliquée, troubles urinaires, œdèmes.

En général, c’est votre généraliste qui repère les premiers signes lors d’analyses de routine et vous adresse au spécialiste en néphrologie si nécessaire.

Comment se déroule une consultation néphrologique ?

1️⃣ Entretien médical : discussion sur vos antécédents, symptômes, traitements, mode de vie.

2️⃣ Examens cliniques : mesure de la pression artérielle, recherche d’œdèmes, contrôle de l’état général.

3️⃣ Analyse des examens : sang (créatinine, DFG), urines (protéinurie, ionogramme).

4️⃣ Examens complémentaires : Selon les besoins, le néphrologue peut prescrire des examens complémentaires (échographie rénale, scanner, biopsie).

5️⃣ Diagnostic et traitement : prescription de médicaments, conseils diététiques, préparation à une dialyse ou transplantation.

6️⃣ Suivi régulier : pour surveiller l’évolution de la fonction rénale.

✅ Conseil : N’oubliez pas d’apporter à votre rdv vos analyses récentes et l’ordonnance fournie par votre généraliste !
💡 Avant votre rdv chez le néphrologue, jetez un œil aux garanties de votre mutuelle pour éviter les surprises. Pas encore de complémentaire santé ? C’est le moment d’y réfléchir sérieusement ! Comparez les offres en ligne sur Mon Gustave et dénichez celle qui vous protégera le mieux sans vous ruiner. Service gratuit et sans engagement !